복막암 생존율: 치료 방법과 예후 (원발성 복막암과 이차성 복막암(전이성 복막암))

복막암은 복막(복강을 둘러싸고 있는 얇은 막)에서 발생하는 암으로, 조기 발견이 어렵고 진행이 빠른 특성을 가집니다. 대부분이 진행된 상태에서 발견되기 때문에 예후가 좋지 않은 경우가 많으며, 복막암 생존율은 암의 종류, 진행 단계, 치료 방법 등에 따라 크게 달라집니다. 하지만 최근에는 치료 기술이 발전하면서 복막암 생존율도 점차 개선되고 있습니다. 이번 글에서는 복막암(원발성 복막암과 이차성 복막암(전이성 복막암))의 종류, 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 그리고 생존율에 대해 최신 정보를 바탕으로 자세히 살펴보겠습니다.

복막암의 종류와 원인

복막암은 크게 원발성 복막암과 이차성 복막암(전이성 복막암)으로 나뉩니다.

1. 원발성 복막암

원발성 복막암은 복막에서 직접 발생하는 암으로, 매우 드문 유형입니다. 이 중 가장 흔한 형태는 **복막암종(Primary Peritoneal Carcinoma, PPC)**으로, 난소암과 유사한 형태를 띠고 있습니다. 이 외에도 복막육종, 복막 중피종 등이 포함됩니다.

• 주로 60대 이상의 여성에서 발생하며, 난소암과 유사한 증상을 보입니다.
• 원인이 명확하지 않지만, BRCA 유전자 돌연변이가 있는 경우 발생 위험이 증가할 수 있습니다.

2. 이차성 복막암(전이성 복막암)

이차성 복막암은 다른 장기의 암이 복막으로 전이된 경우를 의미하며, 전체 복막암의 대부분을 차지합니다.

• 위암, 대장암, 난소암, 췌장암 등 소화기계 암에서 전이되는 경우가 많습니다.
• 진행성 암에서 복강 내로 종양 세포가 퍼지면서 복막을 침범하는 형태입니다.
• 진행 속도가 빠르고, 복수(복강 내 체액 증가)가 발생하는 것이 특징입니다.

복막암의 증상

복막암은 초기에는 뚜렷한 증상이 없어 조기 발견이 어렵습니다. 하지만 암이 진행됨에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

• 복부 팽만 및 불편감: 복강 내 체액이 증가하면서 복부가 팽창하고 통증이 발생할 수 있습니다.
• 소화기 증상: 식욕 감소, 소화 불량, 변비 또는 설사 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
• 체중 감소: 이유 없이 급격한 체중 감소가 나타날 수 있습니다.
• 복수(Ascites): 진행된 복막암의 주요 증상으로, 복강 내 체액이 차면서 호흡곤란을 유발할 수 있습니다.

복막암의 진단 방법

복막암은 조기 발견이 어렵기 때문에 다양한 진단 검사가 필요합니다.

1. 영상 검사
   • CT(컴퓨터 단층촬영): 종양의 크기와 전이 여부를 확인하는 데 사용됩니다.
   • MRI(자기공명영상): 종양의 세부적인 구조를 평가하는 데 유용합니다.
   • PET-CT: 전이 여부를 확인하는 데 효과적입니다.
2. 혈액 검사
   • CA-125 종양 표지자 검사: 난소암과 유사한 복막암의 경우 CA-125 수치가 상승할 수 있습니다.
   • CEA, CA19-9 검사: 소화기계 암에서 전이된 경우 종양 표지자 검사를 활용합니다.
3. 복수 검사 및 조직검사
   • 복수에 포함된 암세포를 분석하여 암의 종류와 기원을 파악할 수 있습니다.
   • 복강경 검사를 통해 직접 종양 조직을 채취하여 확진합니다.
    

복막암 생존율과 예후

복막암 생존율은 조기 발견 여부와 치료 방법에 따라 달라집니다. 일반적으로 5년 생존율은 10~30% 정도로 보고되지만, 적극적인 치료를 받으면 생존율이 더 높아질 수 있습니다.

1. 원발성 복막암 생존율

• 조기 발견 시 5년 생존율 50~60%
• 진행된 상태에서 발견된 경우 5년 생존율 20~40%
• BRCA 유전자 돌연변이가 있는 경우, 표적 치료제로 생존율이 향상될 수 있음

2. 전이성 복막암 생존율

• 원발성 암(위암, 대장암 등)의 종류에 따라 차이가 큼
• 적극적인 치료(수술 + 항암요법 + 온열 복막화학요법)를 받는 경우 **5년 생존율 20~50%**까지 보고됨
• 치료가 어려운 경우, 평균 생존 기간이 6개월~1년 정도로 예후가 불량함

복막암 치료 방법

1. 수술적 치료(CRS, Cytoreductive Surgery)

• 종양을 최대한 제거하는 감축 수술(Cytoreductive Surgery, CRS)이 시행됩니다.
• 복막 전이 정도에 따라 수술 가능성이 달라지며, 모든 환자가 수술 대상이 되는 것은 아닙니다.

2. 항암화학요법(Systemic Chemotherapy)

• 복막암은 진행 속도가 빠르기 때문에 항암제가 필수적으로 사용됩니다.
• 플루오로우라실(5-FU), 옥살리플라틴(Oxaliplatin), 카페시타빈(Capecitabine) 등의 약물이 활용됩니다.

3. 온열 복막화학요법(HIPEC, Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)

• 종양을 제거한 후, 고온의 항암제를 복강 내에 직접 투여하는 치료법입니다.
• 복막암 치료에서 가장 혁신적인 방법 중 하나로, 생존율을 높이는 효과가 입증되었습니다.

4. 면역치료 및 표적치료

• 면역관문억제제(Pembrolizumab, Nivolumab) 등이 일부 환자에게 효과적일 수 있습니다.
• BRCA 돌연변이가 있는 경우, **PARP 억제제(Olaparib)**를 활용할 수 있습니다.

복막암 생존율을 높이기 위한 관리 방법

• 정기적인 건강검진: 위험 요인이 있는 경우 조기 발견을 위해 주기적인 검사가 필요합니다.
• 항암 치료 후 추적 관찰: 치료 후 정기적인 CT 검사와 종양 표지자 검사를 받아야 합니다.
• 건강한 생활 습관 유지: 면역력을 높이고 회복 속도를 빠르게 하기 위해 식이요법과 운동이 중요합니다.

결론

복막암 생존율은 조기 발견 여부, 치료 방법, 환자의 건강 상태에 따라 달라집니다. 전반적으로 예후가 좋지 않은 암이지만, HIPEC 치료와 면역치료 등의 발전으로 생존율이 점차 향상되고 있습니다. 적극적인 치료와 건강 관리를 병행하면 생존율을 높일 수 있으며, 환자 개개인에 맞는 치료 계획이 중요합니다.